Περίληψη

Κοινωνική ασφάλιση.Ε.Ο.Π.Υ.Υ. - Οίκος Ναύτου. Ιδιωτικές κλινικές. Κάλυψη δαπανών νοσηλείας σε μη συμβεβλημένη κλινική, λόγω χειρουργικής επέμβασης «οισοφαγογαστρεκτομής, χολοκυστεκτομής, σπληνεκτομής για Ca στομάχου». Η εξαίρεση των ασφαλιστικών οργανισμών που υπάγονται στην εποπτεία του Υπουργείου Υγείας Πρόνοιας, από την εφαρμογή των διατάξεων του ν.δ.496/74, δεν αφορά και στις διατάξεις του π.δ.584/75, οι οποίες τυγχάνουν εν προκειμένω εφαρμογής. Για την απόδοση εκ μέρους του Οίκου Ναύτου νοσηλίων, απαιτείται η υποβολή από τον ασφαλισμένο πρωτότυπων δικαιολογητικών, κατ’ εξαίρεση, δε και μόνο, αρκεί η υποβολή αντιγράφων των δικαιολογητικών αυτών, όπως αυτά καθορίζονται στην παρ. 2 του άρθρου 5 του π.δ. 584/75. Συνέτρεχαν όλες οι απαιτούμενες προϋποθέσεις (έγκριση της νοσηλείας από τον ελεγκτή ιατρό, προσκόμιση των νόμιμων δικαιολογητικών). Δέχεται την έφεση. Δέχεται την προσφυγή. Ακυρώνει την απόφαση του ΔΣ του Οίκου Ναύτου.

Εμφάνιση περισσότερων Εμφάνιση λιγότερων