Αρ. πρωτ. : Γ1β,δ/Γ.Π./24815
ΑΔΑ ΨΘΔΙ465ΦΥΟ-ΕΛΥ
ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ
ΓΕΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ
Δ/ΝΣΗ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ
ΤΜΗΜΑΤΑ Β΄ ΚΑΙ Δ΄
Ταχ Διεύθυνση: : Αριστοτέλους 17
Ταχ. Κώδικας: : 104 33
Πληροφορίες: : Α. Ρήγα
: Δ. Κωστόπουλος
: Μ. Τσαντίδου
Τηλέφωνο: : 2132161619
: 2132161160
: 2132161333
E-mail : pfy2@moh.gov.gr
: pfy4@moh.gov.gr
ΠΡΟΣ: ΟΠΩΣ Ο ΠΙΝΑΚΑΣ ΑΠΟΔΕΚΤΩΝ
Αθήνα, 24 /12/2024
Σχετ. 31265
ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ
ΘΕΜΑ: «Σχετικά με την εγκατάσταση και χρήση του συστήματος CAD/CAM στα ιδιωτικά οδοντιατρεία/πολυοδοντιατρεία»
Σχετ.: 1. Ο ν. 1666/1986 (Α΄200) «Οδοντοτεχνικό επάγγελμα – οδοντοτεχνικά εργαστήρια και άλλες διατάξεις», όπως ισχύει.
2. Το άρθρο 122 του ν. 5034/2023 (Α΄69) «Επαγγελματικά δικαιώματα οδοντοτεχνιτών»
3. Το π.δ. 83/1989 (Α’ 37) «Επαγγελματικά δικαιώματα πτυχιούχων των τμημάτων: α) Αισθητικής, β) Οδοντοτεχνικής, γ) Εργοθεραπείας, δ) Δημόσιας Υγιεινής, ε) Οπτικής, της Σχολής Επαγγελμάτων Υγείας και Πρόνοιας των Τεχνολογικών Εκπαιδευτικών Ιδρυμάτων (Τ.Ε.Ι.)
4. Η αριθμ. Γ.Π./οικ. 72218/21-08-2014 Υ.Α. «Τροποποίηση του παραρτήματος Α και Β του π.δ. 84/2001 (Α΄70) ΄΄Όροι, προϋποθέσεις, διαδικασία και προδιαγραφές για την ίδρυση και λειτουργία Ιδιωτικών Φορέων Παροχής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (Π.Φ.Υ.)’’»
5. Η αριθμ. Υ3β/Γ.Π./οικ. 24948/13-03-2012 Υ.Α. «Καθορισμός δικαιολογητικών, διαδικασίας, όρων και προϋποθέσεων για τη χορήγηση βεβαίωσης λειτουργίας των ιατρείων, πολυϊατρείων, οδοντιατρείων και πολυοδοντιατρείων».
6. Η με αρ. Α4β/1016/1988 (Β΄214) Υ.Α. «Προδιαγραφές χώρου εγκατάστασης οδοντοτεχνικού εργαστηρίου και εξοπλισμός», όπως ισχύει.
7. Το αρ.πρωτ. 502898/19-04-2024 έγγραφο της Δ/νσης Δημόσιας Υγείας της Περιφέρειας Αττικής
8. Το αρ. πρωτ. 700 Φ.45/05-06-2024 έγγραφο της Ελληνικής Οδοντιατρικής Ομοσπονδίας (Ε.Ο.Ο.)
9. Το από 23-05-2024 Υπηρεσιακό Σημείωμα της Δ/νσης Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στη Δ/νση Ιατρών, Λοιπών Επιστημόνων και Επαγγελματιών Υγείας
10. To από 08-07-2024 Υπηρεσιακό Σημείωμα της Δ/νσης Ιατρών, Λοιπών Επιστημόνων και Επαγγελματιών Υγείας στη Δ/νση Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
11. Το από 30-07-2024 μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου της Δ/νσης Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας προς τον Πρόεδρο της Εθνικής Επιτροπής Στοματικής Υγείας (Ε.Ε.Σ.Υ.)
12. Το Απόσπασμα Πρακτικού της Συνεδρίασης της 12-09-2024 της Εθνικής Επιτροπής Στοματικής Υγείας (Ε.Ε.Σ.Υ.)
Για την τεκμηριωμένη εξέταση ερωτήματος που τέθηκε στη Δ/νση Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας από τη Δ/νση Δημόσιας Υγείας της Περιφέρειας Αττικής (σχετ. 5) αναφορικά με τη δυνατότητα εκτέλεσης οδοντοτεχνικών εργασιών σε οδοντιατρείο, με την εγκατάσταση και χρήση οδοντοτεχνικού εξοπλισμού ψηφιακής τεχνολογίας CAD/CAM, η Δ/νση Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας υπέβαλε ερώτημα στην Εθνική Επιτροπή Στοματικής Υγείας (Ε.Ε.Σ.Υ.) διαβιβάζοντας σε αυτήν τη σχετική αλληλογραφία και την ισχύουσα νομοθεσία, προκειμένου να γνωμοδοτήσει στο πλαίσιο των αρμοδιοτήτων της και σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 54 του ν. 4931/2022. Η Επιτροπή γνωμοδότησε κατά τη συνεδρίαση της 12/09/2024.
Α. Θεσμικό πλαίσιο
α. Στην παρ. 1 του άρθρου 2 του π.δ. 83/1989 (Α’ 37) προβλέπεται ότι «οι πτυχιούχοι οδοντοτεχνίτες (…), με βάση τις εξειδικευμένες επιστημονικές και τεχνικές γνώσεις τους, απασχολούνται στον ιδιωτικό και δημόσιο τομέα, (…), σε όλο το φάσμα των οδοντοτεχνικών και ορθοδοντικών κατασκευών καθώς και προσθετικών κατασκευών για αποκατάσταση ανωμαλιών της στοματικής κοιλότητας». Με την παρ. 2 του ίδιου άρθρου προσδιορίζονται τα αντικείμενα και οι δραστηριότητες που έχουν δικαίωμα απασχόλησης οι πτυχιούχοι οδοντοτεχνίτες «α) Κατασκευή πάσης φύσεως οδοντοπροσθετικών εργασιών και ορθοδοντικών μηχανημάτων, όπως ολικές και μερικές οδοντοστοιχίες, ένθετα, στεφάνες και γέφυρες, με τα εκάστοτε συγκεκριμένα υλικά, συνδέσμους ακριβείας (Attachments) σε κινητές προσθετικές εργασίες, ορθοδοντικά μηχανήματα και προσθετικές εργασίες για την αποκατάσταση ανωμαλιών της στοματικής κοιλότητας. Οι εργασίες αυτές πραγματοποιούνται αποκλειστικά στο εργαστήριο με βάση τα αποτυπώματα και τις οδηγίες του οδοντιάτρου, ο οποίος δύναται να παρακολουθεί τις εργασίες για να ελέγχει την τήρηση των οδηγιών τους. β) Κάθε άλλη επαγγελματική δραστηριότητα που εμφανίζεται με την εξέλιξη της τεχνολογίας και αποδεδειγμένα καλύπτεται από το γνωστικό αντικείμενο της ειδικότητάς τους ».
β. Στις διατάξεις του άρθρου 2 του ν. 1666/1986 (Α΄200) προσδιορίζονται τα καθήκοντα των οδοντοτεχνιτών και οδοντιάτρων. Ειδικότερα:
« 1. Έργο του οδοντοτεχνίτη είναι η κατασκευή στο χώρο του εργαστηρίου προσθετικών εργασιών, σύμφωνα με γραπτές οδηγίες και εντολές του παραγγέλλοντος οδοντιάτρου.
2. Ο οδοντοτεχνίτης είναι υπεύθυνος για την πιστή τήρηση των οδηγιών και εντολών του οδοντιάτρου και την καλή τεχνική κατασκευή των προσθετικών εργασιών, με τη χρησιμοποίηση εγκεκριμένων υλικών κραμάτων. Ο έλεγχος της καλής κατασκευής γίνεται πάνω σε εκμαγεία.
3. Ο οδοντοτεχνίτης απαγορεύεται να έχει επαγγελματικές επαφές ή συναλλαγές με άτομα που έχουν ανάγκη οδοντοπροσθετικής εργασίας και να επεμβαίνει με οποιοδήποτε τρόπο και για οποιοδήποτε λόγο στη στοματική κοιλότητα.
4. Απαγορεύεται στον οδοντοτεχνίτη να κατέχει και να χρησιμοποιεί υλικά, μηχανήματα, όργανα ή εργαλεία για έλεγχο ή επέμβαση στη στοματική κοιλότητα, καθώς και να διατηρεί σχετικό υλικό και μηχανικό εξοπλισμό. 5. Ο οδοντίατρος μπορεί να παρακολουθεί τις εργασίες του οδοντοτεχνίτη, για να ελέγχει την τήρηση των γραπτών οδηγιών.
6. Ο οδοντίατρος είναι υπεύθυνος για τη διάγνωση, το σχεδιασμό και την καλή εφαρμογή των προσθετικών εργασιών στη στοματική κοιλότητα και την επιλογή του υλικού και του κράματος μετάλλου που χρησιμοποιούνται. Η επιλογή γίνεται από υλικά και κράματα μετάλλων που έχουν ελεγχθεί και κριθεί από τον Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκων (Ε.Ο.Φ.) ως κατάλληλα για την κατασκευή οδοντοπροσθετικών εργασιών. Για το σκοπό αυτόν ο Ε.Ο.Φ. καταρτίζει πίνακα που περιέχει τα προαναφερόμενα εγκεκριμένα υλικά και κράματα μετάλλων και κοινοποιείται κάθε εξάμηνο στην Ε.Ο.Ο., στην Π.Ο.Ε.Ο. και στα σωματεία των οδοντοτεχνιτών, που απασχολούνται με σχέση εξαρτημένης εργασίας».
γ. Σύμφωνα με το άρθρο 9 του ν. 1666/1986 «Η κατασκευή οδοντοπροσθετικών εργασιών από τον οδοντίατρο για λογαριασμό των ασθενών του δεν αποτελεί παράνομη άσκηση οδοντοτεχνικού επαγγέλματος».
δ. Στην παρ. 1 του άρθρου 122 του ν. 5034/2023 (Α΄63) ορίζονται τα επαγγελματικά δικαιώματα των οδοντοτεχνιτών. Ειδικότερα, « Το έργο του οδοντοτεχνίτη, όπως προβλέπεται στον ν. 1666/1986 (Α’ 200) και στο π.δ. 83/1989 (Α’ 37), εκτελείται, μόνο σε ειδικώς αδειοδοτημένους χώρους (αδειοδοτημένα οδοντοτεχνικά εργαστήρια), και μόνο από κατόχους άδειας ή βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, οι οποίοι είναι εγγεγραμμένοι στο μητρώο μελών του νομικού προσώπου δημοσίου δικαίου με την επωνυμία «ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΟΔΟΝΤΟΤΕΧΝΙΤΩΝ» (Π.Σ.Ο.) και ανήκουν σε μια από τις παρακάτω, περιοριστικά αναφερόμενες, κατηγορίες: α) πτυχιούχοι Οδοντικής Τεχνολογίας των Ανώτατων Εκπαιδευτικών Ιδρυμάτων της χώρας ή β) πτυχιούχοι Οδοντικής Τεχνολογίας ή Οδοντοτεχνικής των Τμημάτων Οδοντικής Τεχνολογίας ή Οδοντοτεχνικής του πρώην Ανώτατου Τεχνολογικού Εκπαιδευτικού Ιδρύματος Αθηνών ή Τεχνολογικού Εκπαιδευτικού Ιδρύματος Αθηνών αντίστοιχα ή γ) πτυχιούχοι των πρώην Οδοντοτεχνικών Σχολών των Κέντρων Ανώτερης Τεχνικής και Επαγγελματικής Εκπαίδευσης (Κ.Α.Τ.Ε.Ε.) και των Κέντρων Ανώτερης Τεχνικής Εκπαίδευσης (Κ.Α.Τ.Ε.) ή δ) πτυχιούχοι των Σχολών ή Τμημάτων της αλλοδαπής, των οποίων τα πτυχία έχουν αναγνωριστεί ως ισότιμα και αντίστοιχα ή ισοδύναμα με τα πτυχία οδοντοτεχνίτη ή οδοντικού τεχνολόγου της ημεδαπής ή ε) κάτοχοι άδειας άσκησης επαγγέλματος οδοντοτεχνίτη του ν. 1666/1986».
Β. Γνωμοδότηση Εθνικής Επιτροπής Στοματικής Υγείας
Για την εγκατάσταση και χρήση του συστήματος CAD/CAM στα ιδιωτικά οδοντιατρεία/πολυοδοντιατρεία η Εθνική Επιτροπή Στοματικής Υγείας γνωμοδότησε ως ακολούθως:
Η διάταξη του άρθρου 9 του ν. 1666/1986 που ορίζει ότι «η κατασκευή οδοντοπροσθετικών εργασιών από τον οδοντίατρο για λογαριασμό των ασθενών του δεν αποτελεί παράνομη άσκηση οδοντοτεχνικού επαγγέλματος», είναι πάντα σε ισχύ, δεν προσκρούει, δεν αντιβαίνει ούτε και αναιρεί τη διάταξη του άρθρου 122 του ν. 5034/2023 που ρυθμίζει τη νόμιμη λειτουργία των οδοντοτεχνικών εργαστηρίων και τα επαγγελματικά δικαιώματα των οδοντοτεχνιτών.
Ο οδοντίατρος δεν δικαιούται να λάβει βεβαίωση άσκησης επαγγέλματος οδοντοτεχνίτη, ούτε να λειτουργήσει οδοντοτεχνικό εργαστήριο, ούτε να προσλαμβάνει και να απασχολεί οδοντοτεχνίτη στο ιατρείο και αυτό προκύπτει από το σύνολο των διατάξεων που διέπουν την άσκηση του οδοντιατρικού επαγγέλματος, τη λειτουργία των οδοντιατρείων, από τις διατάξεις του ν. 5034/2023 αλλά και τις διατάξεις του άρθρου 82 του ν. 5007/2022 (Α΄241) σύμφωνα με τις οποίες, απαγορεύεται η συστέγαση των οδοντιατρείων με οδοντοτεχνικά εργαστήρια.
Η χρήση των συστημάτων CAD/CAM παραμένει ένα κρίσιμο μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας, που καθορίζεται και παρακολουθείται από τον οδοντίατρο, ως επικεφαλής της οδοντιατρικής ομάδας και ως υπεύθυνο επαγγελματία υγείας για τον ασθενή. Ο οδοντίατρος αναντίρρητα δικαιούται να διαθέτει στο ιατρείο του και να κάνει χρήση του συστήματος CAD/CAM για τους δικούς του ασθενείς.
Τα συστήματα CAD/CAM για να λειτουργήσουν δεν απαιτούν ειδικά διαμορφωμένα δωμάτια για την εγκατάστασή τους. Πρόκειται για σχετικά μικρές συσκευές που μπορούν να ενσωματωθούν πολύ εύκολα στα ήδη υπάρχοντα οδοντιατρεία, χωρίς να απαιτούνται μεγάλες αλλαγές στον χώρο. Αυτό τα καθιστά εξαιρετικά πρακτικά και ευέλικτα, διευκολύνοντας τους οδοντιάτρους να τα ενσωματώσουν στις καθημερινές τους εργασίες χωρίς σημαντικά επιπλέον κόστη ή αλλαγές στο χώρο εργασίας τους.
Η ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΡΙΑ ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ
ΕΙΡΗΝΗ ΑΓΑΠΗΔΑΚΗ
ΠΙΝΑΚΑΣ ΑΠΟΔΕΚΤΩΝ:
ΑΠΟΔΕΚΤΕΣ ΠΡΟΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑ:
1. Ελληνική Οδοντιατρική Ομοσπονδία
Θεμιστοκλέους 38, 106 78 Αθήνα
(με την παράκληση ενημέρωσης των Οδοντιατρικών Συλλόγων της Χώρας)
2.Περιφέρειες της Χώρας (Δ/νσεις Δημόσιας Υγείας)
(με την παράκληση ενημέρωσης των Περιφερειακών Ενοτήτων της χωρικής αρμοδιότητάς
τους)
ΑΠΟΔΕΚΤΕΣ ΠΡΟΣ ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
1. Εθνική Αρχή Διαφάνειας
Πειραιώς 205, Τ.Κ. 118 53 Αθήνα
2. Εθνική Επιτροπή Στοματικής Υγείας (για την από 12-09-2024 γνωμοδότηση)
Υπόψη Γραμματέως Επιτροπής
3. Πανελλήνιος Σύλλογος Οδοντοτεχνιτών (Π.Σ.Ο.)
Αριστοτέλους 14, Τ.Κ. 104 32 Αθήνα
ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΝΟΜΗ:
(με ηλεκτρονικό ταχυδρομείο)
1. Γραφείο Υπουργού
2. Γραφείο Αναπληρώτριας Υπουργού
3. Γραφείο Υφυπουργού κ. Μ. Θεμιστοκλέους
4. Γραφείο Γενικής Γραμματέως Δημόσιας Υγείας Γραμματέα Υπηρεσιών Υγείας
5. Γραφείο Γενικής Γραμματέως Υπηρεσιών Υγείας
6. Διεύθυνση Ιατρών, Λοιπών Επιστημόνων και Επαγγελματιών Υγείας
7. Διεύθυνση Π.Φ.Υ. (4) – εκτός ηλεκτρονικού ταχυδρομείου